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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
5 x3 w$ W) Z, a患者特点:大都是完美主义者/ ?: u$ [! C0 g
病因分析:
4 x% W4 i5 u, W* e理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。' \# l. F0 ]- u" W- i7 m4 j
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。6 Y% H {; ]8 x7 G, ^3 h
【临床分类】8 @/ O. u# L5 J$ D. `: m
9 b" @, a6 J" s. y. U' z+ b症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
" i# ?5 S9 n9 Z 一、强迫观念
! G4 r, U2 v* }/ @9 p q 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
6 ~3 Z9 }5 \0 k7 @ @2 T (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。2 _" a/ j2 i6 D+ h) y" o
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
, s( x, L5 V: q (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。. x! j, u6 {2 F
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”+ p- v' J4 Q! Q
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。" D1 ?/ c9 B9 a' R% F
二、强迫动作
+ J9 q2 T# }' _9 g8 S' ^1 v) p+ m (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。2 K% _, F, E, b- y1 J% @
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。# i# [: P# P; ?% Z9 e. x8 M
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
- d! Q; C, k" r1 J( o8 ?1 | (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
0 D5 m3 s9 } h5 v 三、强迫意向
+ g& a4 u) z% l7 w n+ ^$ K 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
, ]( M/ F6 L) h. s [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)* v9 A3 @6 k+ B/ F
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。7 A, m; s* d: a
五、强迫对立思维
7 `+ z( U6 ~8 P 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。: }: O& D" w& W( d! q; x* u) |
六、强迫行为(obsessive behavior)
7 h9 D5 i$ ~* }0 {% D: a具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。1 X2 I8 A' M- z1 N# x. g: F/ |
【强迫症的具体行为体现】
4 G0 x4 ]: l, x9 Q; Y4 V当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:( y( b7 Q$ |2 E) E; w' P9 {
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
- q0 Y7 V$ R; Z! [1 W 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;+ b8 A% h6 N- ]: I) h
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
+ \! L8 D! J( L3 W/ G, H5 X- \ 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;2 ]4 d0 L, E* x$ c4 L' X
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
3 b, t4 K+ }+ K, [! j 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
) {% R2 p( j7 K( q Y8 T. Y. w 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
0 ]& A. @; I$ i0 e/ R* ^# Y, y. o 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;- A* J1 y1 C2 K+ I2 t
时常无原因地担心自己患了某种疾病;' u/ T. L* X9 f1 l
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲; _& \9 l3 o w: }5 P3 W4 Z
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;; p' ^& I* [7 @# I2 h# q9 I
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;# B! j) r" N& ~* E% H
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;; D/ B0 \' _& K- F6 [( D' U
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
' y" i# u3 X1 b5 E 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;+ o' p5 p; \) ?! T8 t" x, G$ U1 F
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
- q4 g0 H+ x! c$ ^+ K 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。, E: a( K& Z0 i: Y" h0 _% U
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9 L- W2 w' r, L+ T: `( H禅宗心理疗法治疗:
- c5 S* [& n- P# C首先了解三个问题:" k l; {! q* m# L. o+ p
1, 我都怕什么?
% U; r+ J U* S- |: p+ h2, 我最怕什么?
8 t2 W4 ?% A7 q3, 为什么怕?! L% v u; Z8 W% c8 t. D
治疗步骤:1 g* p" W8 H+ J5 k, a8 o* d: I
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
. ~2 f3 P! p& H0 W: M$ d# R) v6 L第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;. l x5 P0 a) j9 W/ N" p% U
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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